术泰舒生物多糖冲洗胶液联合磺胺嘧啶银治疗褥疮的护理
Nursing care of comprehensive therapy with bio polysaccharide washing colloidal solution and silver sulfadiazine for decubital ulcers
朱秀兰，陈 华，李世荣，张绍祥
[关键词] 褥疮；护理；术泰舒生物多糖冲洗胶液；磺胺嘧啶银；治疗
[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-1293(2012)02-0112-02
褥疮多由于生理功能退行性改变，机体功能障碍、感觉迟钝、疾病迁延等导致[1]。我科于2009年1月-2011年10月对28例褥疮患者采用术泰舒生物多糖冲洗胶液联合磺胺嘧啶银治疗，收到了良好的效果。现将护理体会进行总结，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
28例患者，年龄41～85 岁，平均68岁。其中Ⅱ度褥疮患者19 例，Ⅲ度褥疮患者9例[2]。其中23例为入院时已有褥疮，发生于臀部、腰骶部和髋部；5 例为入院后发生褥疮，发生于臀部、腰骶部。12例为脑血管疾病后遗症，2 例为下肢骨折，4例为糖尿病，3例为心脏病，1例为休克、多脏器衰竭，6 例为癌症。
1.2 材料和方法
1.2.1 材料 0.5%碘伏、术泰舒生物多糖冲洗胶液、无菌磺胺嘧啶银凡士林纱布。
1.2.2 方法 创面给予0.5%碘伏消毒，常规清除分泌物、坏死组织。再用术泰舒生物多糖冲洗胶液冲洗后，磺胺嘧啶银凡士林纱布覆盖创面，再加盖无菌纱布。每天换药1～2次。待创面渗出液减少，改为术泰舒生物多糖冲洗胶液湿敷，每天换药1次，保持创面新鲜，促进肉芽组织健康生长，直至创面结痂脱落愈合。
1.3 结果
本组Ⅱ度褥疮患者：显著14例，有效3例，无效2例；Ⅲ度褥疮患者：显著5例，有效2例，无效2例。Ⅱ度褥疮创面平均18d后愈合，Ⅲ度褥疮创面平均33d愈合。
2 护理
2.1 对患者做好全面的评估
入院当日详细询问病史, 做好智力评估。床头悬挂防烫伤、褥疮、坠床警示牌，并加强病房巡视，每班做好重点部位的交接。
2.2 建立褥疮监控制度及安全管理意识
对收治的患者，24 h内填写皮肤褥疮报表，同时认真填写患者皮肤褥疮观察记录表，防止褥疮的进一步发展。同时根据老年患者的具体病情给予不同的管理制度，防止意外事件发生[3]。
2.3 心理护理
老年患者长期卧床会产生孤独自卑感，护理人员多与患者交谈，要有耐心，换药时动作轻柔，增加患者的安全感和对护士的信任感，使患者积极配合治疗。
2.4 褥疮知识宣教指导
对患者、陪护者解释褥疮发生的危险因素及危害性，翻身或移动患者时注意抬起患者躯体，以免造成皮肤损伤，预防褥疮的发生。
2.5 保持皮肤清洁、干燥
每天给患者温水擦浴，对大小便失禁的患者要注意保护肛周和会阴部皮肤的清洁、干燥，及时更换患者污染的衣裤、被褥，保持床单的整洁。
2.6 加强营养支持
营养不良是褥疮形成的主要危险因素之一，也是褥疮经久不愈的主要因素。根据患者实际情况给予相应的高维生素、高蛋白等营养支持。
作者单位：010050 呼和浩特，内蒙古医学院第一附属医院整形美容烧伤科（朱秀兰，陈华）；第三军医大学西南整形美容外科医院（李世荣）；第三军医大学基础医学部解剖学教研室（张绍祥）
作者简介：朱秀兰，女，主管护师，研究方向：整形美容外科，E-mail: will6699@sina.com
通讯作者：陈华，E-mail: will6699@sina.com
3 小结
针对以往治疗褥疮过程中存在的问题，对长期卧床的患者做到早预防，将褥疮的发生率降到最低限度。在创面治疗上，我科采用碘伏消毒[4]、术泰舒和无菌磺胺嘧啶银凡士林纱布[5]联合应用，可起到抗菌、止血，促进创面修复的作用。同时在褥疮的护理上，不断更新观念，从多层次、多角度全面认识褥疮，护理人员的责任心和工作主动性是治疗褥疮的关键。
【参 考 文 献】
[1] 李永红, 徐宏宇. 114 例老年患者压疮危险因素分析及相关防治措施 [J] . 中国老年保健医学, 2010, 8(1):51-53.
[2] 李小寒, 等. 基础护理学. 人民卫生出版社, 2008, 1:86.
[3] 陈丽姗, 陆丽华. 老年患者住院期间安全危险因素分析及护理对策 [J] . 护士进修杂志, 2011, 26(1):18-19.
[4] 倪小云. 碘伏与康乐士对感染性伤口换药效果比较 [J] . 皖南医学院学报, 2008, 27(1):77.
[5] 卢惠琳, 袁艳梅. 不同比例凡士林纱布伤口换药效果比较 [J]. 护理学杂志, 2004, 19(4):63-64.
（收稿日期 2011-11-15 修回日期 2012-01-18）
（本文编辑 王聪敏）
